妳的母乳夠營養嗎?

2019/05/01
妳的母乳夠營養嗎?
母乳在目前被公認為最適合寶寶的食物,但是只喝母乳真的夠嗎?

母乳在目前被公認為最適合寶寶的食物,但是只喝母乳真的夠嗎?

前陣子來了一位新手媽媽,沮喪地跟我說,她都是親餵母乳,懷孕期間跟產後都有吃中藥調養身體,母乳量很足夠,孩子也吃得多但就是長不大,看了醫生後說要給小孩補充維生素D,那是什麼?一定要吃嗎?難道吃母乳還不夠嗎?


近年來諸多研究顯示母乳的好處,越來越多媽媽願意在產後親自餵寶寶母乳,使母乳哺育蔚為風潮,相對的,母乳的營養是否足夠,就變成了關鍵,現代人生活、飲食習慣的精緻化,即使食物不虞匱乏,仍有部分營養素缺乏的情況,其中一個常見的便是維生素D。
 
維生素D又可稱為維他命D,是脂溶性的物質,攝取時要搭配油脂類的食物比較好吸收。在人體內經過肝臟及腎臟的代謝才具有活性,活化後的維生素D可以促進小腸對鈣的吸收,幫助調節血中鈣及磷的濃度,維持神經及肌肉的正常生理機能;同時也參與骨骼的鈣化,強化骨骼與牙齒的健康與生長。若缺乏維生素D,會因為鈣化不良,使嬰幼兒罹患佝僂症導致O型腿、骨骼軟化、生長遲緩等情形。

富含維生素D的食物主要存在鮭魚、沙丁魚等油脂含量高的魚類,蛋黃、奶製品及菇類中也含有少量的維生素D,但從飲食中攝取的並不足夠,幸運的是,成人的皮膚還可以透過照射陽光中的紫外線UVB後就能自行產生維生素D,供全身使用。

礙於習俗,新生兒通常不太會帶出門,帶出門通常也不太會讓他曬太陽,所以孩子只能靠配方奶或母乳提供。市面上的配方奶粉多會添加維生素D,而母乳中的含量則與媽媽有關。但俗話說一白遮三醜,現代的女孩們不論什麼年紀防曬都做得十分徹底,再加上飲食不均衡,體內自然沒有足夠的維生素D,連帶的母乳中含量也不足,使哺餵母乳的嬰兒容易有維生素D缺乏的情形。

台灣兒科醫學會建議純母乳哺育或部分母乳哺育的寶寶從新生兒開始,每天可以口服400 IU維生素D。而使用配方奶,若每日進食少於1000毫升,也需要每天口服400 IU維生素D。而前面提到維生素D是脂溶性的,但嬰兒肝臟發育尚未成熟,無法分泌足夠膽汁讓腸道吸收脂肪,這時可以搭配中鏈脂肪酸(MCT oil),不須透過膽汁就能吸收,增加維生素D的使用。

 

另外有研究指出母親額外補充維生素D,母乳中的維生素D含量也會跟著增加(Nutr, 2019),媽媽若本身無法從日常生活中攝取足夠的維生素D,更應該適量地補充營養品,提供寶寶更優質的母乳。

新生兒跟成人因為沒時間或沒辦法曬太陽,所以維生素D不足,那整天在戶外跑跑跳跳的小朋友們應該就是含量最充足的族群了吧?如果你這麼想那就大錯特錯了!

根據國民營養健康變遷狀況調查,超過五成的小學孩童都缺乏維生素D!兒童時期是骨骼生長的關鍵時期,若孩子挑食或日曬不足,除了補鈣也可適時地補充維生素D,幫助骨骼健康成長。

既然維生素D好處那麼多,那是不是越多越好呢?不是的,過量的維生素D可能使血管及組織鈣化造成腎結石、尿毒症,那究竟該補充多少才足夠?可參照國人膳食營養素參考攝取量,一歲以下400 IU/天,一歲至五十歲200 IU/天,五十一歲以上400 IU/天,孕期及哺乳期的女性每日可多攝取200 IU

家醫科 許書華 醫師建議:『市面上維生素D的產品百百種,到底怎麼選才最適合家中寶貝的呢?以下幾點可以給家長們參考1.選擇大廠牌且有安全認證的營養品,不買來路不明的品牌。2.可選擇有定量設計的營養品,使孩童適量補充不過量。3.可以選擇活性的維生素D3產品4.要選擇有通過塑化劑、重金屬、微生物檢驗的產品。若對於產品仍有疑問可至實體通路向專業醫療人員諮詢後,再決定是否需要使用。』

我們都希望孩子能健康成長茁壯,因此該提供孩子什麼樣的營養,是每個父母都應該去學習的課題。

 

參考文獻:

  1. Stoutjesdijk E, Schaafsma A, Kema IP, van der Molen J, Dijck-Brouwer DAJ, Muskiet FAJ. Influence of daily 10-85 μg vitamin D supplements during pregnancy and lactation on maternal vitamin D status and mature milk antirachitic activity. Br J Nutr. 2019 Feb;121(4):426-438